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ws ics 11.020 c 50 中华人民共和国卫生行业标准 ws/t 431xxxx 护 理 分 级 nursing classification (征求意见稿) xxxx-xx-xx发布 xxxx-xx-xx实施 中华人民共和国国家卫生和健康委员会 发布 ws/t xxxx-xxxx 前 言 本标准根据医疗机构管理条例和护士条例制定。 本文件按照 gb/t 1.12020标准化工作导则 第1部分标准化文件的结构和起草规则的规定起草。 本标准由国家卫生健康委护理标准专业委员会负责技术审查和技术咨询,由国家卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查,由国家卫生健康委员会 xx 司(局)负责业务管理、法规司负责统筹管理。 本标准代替ws/t 4312013护理分级。与ws/t 4312013相比,除结构调整和编辑性改动外,主要技术变化如下 将3.3.1 a和b调换位置,更符合语言逻辑。 在4.1分级依据中,增加了“儿童患者、精神疾病患者等自理能力等级评估可参考barthel指数评定量表或其他专科量表,确定自理能力等级。” 在5.1中删除了“医师制定的”,增加了“适合的”。 在5.2中增加了“护理管理者”,将“安排具备相应能力的护士”改为“动态调配护理人力”。 本标准起草单位国家卫生健康委医院管理研究所、北京大学护理学院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学第一医院、北京医院、中山大学附属第一医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、天津医科大学附属肿瘤医院、深圳市人民医院。 本标准主要起草人么莉、尚少梅、吴欣娟、丁炎明、孙红、成守珍、李庆印、金晓燕、强万敏、吴惠平。 本标准于2013年11月14日首次发布,本次为第一次修订。 护理分级 1范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他医疗机构可参照执行。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 护理分级 nursing classification 患者在住院期间,医护人员根据患者病情和或自理能力进行评定而确定的护理级别。 2.2 自理能力 ability of self-care 在生活中个体照料自己的行为能力。 2.3 日常生活活动 activities of daily living;adl 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 2.4 barthel指数 barthel index;bi 对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围在0~100。 3 护理分级 3.1护理级别 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 3.2分级方法 3.2.1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 3.2.2根据患者barthel指数总分,确定自理能力的等级见表1。 3.2.3依据病情等级和或自理能力等级,确定患者护理分级。 3.2.4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。 3.3分级依据 3.3.1符合以下情况之一,可以确定为特级护理 a病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者; b维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者; c各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 3.3.2符合以下情况之一,可以确定为一级护理 a病情趋向稳定的重症患者; b病情不稳定或随时可能发生变化的患者; c手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者; d自理能力重度依赖的患者。 3.3.3符合以下情况之一,可以确定为二级护理 a病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且生理能力轻度依赖的患者; b病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者; c病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。 3.3.4病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可确定为三级护理。 4 自理能力分级 4.1分级依据 采用barthel指数评定量表见附录a对日常生活活动进行评定,根据barthel指数的总分,确定自理能力等级。儿童患者、精神疾病患者等自理能力等级评估可参考barthel指数评定量表或其他专科量表,确定自理能力等级。 4.2分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定,将各项得分相加即为总分。根据总分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级见表1。 表1 自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依赖 总分≤40分 全部需要他人照顾 中度依赖 总分4160分 大部分需他人照顾 轻度依赖 总分6199分 少部分需他人照顾 无需依赖 总分100分 无需他人照顾 5实施要求 5.1临床护士应根据患者的护理分级和诊疗计划,为患者提供适合的护理服务。 5.2护理管理者应根据患者护理分级动态调配护理人力。 附 录a (规范性附录) barthel指数评定量表 a.1 barthel指数评定量表 表a.1barthel指数(bi)评定量表 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 2 洗澡 5 0 3 修饰 5 0 4 穿衣 10 5 0 5 控制大便 10 5 0 6 控制小便 10 5 0 7 如厕 10 5 0 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 barthel指数总分____________分 注根据患者的实际情况,在每个项目对应的得分上划“√” a.2 barthel指数评定细则 a.2.1进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中,包括筷子(勺子或叉子)取食物、对碗(碟)的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分可独立进食。 5分需部分帮助。 0分需极大帮助或完全依赖他人,或留置胃管。 a.2.2 洗澡 5分准备好洗澡水后,可自己独立完成洗澡过程。 0分在洗澡过程中需他人帮助 a.2.3 修饰 包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分可自己独立完成。 0分需他人帮助。 a.2.4 穿衣 包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。 10分可独立完成。 5分需部分帮助。 0分需极大帮助或完全依赖他人。 a.2.5 控制大便 10分可控制大便。 5分偶尔失控,或
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